Se
coleccionan junto a los márgenes gingivales y en los espacios interdentales
tras la masticación de los alimentos. Según su adhesividad, el flujo salival y
la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua los eliminarán más o menos
rápidamente, desapareciendo en el plazo de minutos tras la comida. El cepillado
tras la comida ayuda a su rápida eliminación.
La materia
alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y
pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones,
cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por mal
posición están libres de la autoclisis normal.
Está
compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una
mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna
regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su
observación sustancias reveladoras especiales.
Se
forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última
comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de
agua, aunque se precisa la limpieza
Según la hipótesis de la
placa no específica, la enfermedad periodontal surge de la elaboración de
productos nocivos por toda la micro flora de la placa. El huésped es capaz de
neutralizar estas toxinas cuando hay cantidades pequeñas de placa, sin embargo,
cuando el acúmulo de placa va en aumento, se producirían gran cantidad de
productos nocivos, que someterían a las defensas del huésped.
Por tanto, si logramos
controlar la cantidad de placa no específica, de ahí la importancia de las
medidas de higiene, controlaríamos la enfermedad periodontal.
OPINIÓN: denominados detritos a los restos de comida que se
encuentra en los dientes más que todo en el área interdental. Y se eliminan con
la seda dental y el cepillo dental.
La
placa bacteriana constituye el factor etiológico fundamental de las dos
enfermedades bucodentales de mayor prevalencia, la caries y la enfermedad
periodontal, por lo que el control de la placa bacteriana mediante métodos
mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que disponemos
para el control de ambas enfermedades.
CONCEPTO
DE PLACA BACTERIANA
Se
puede definir la placa dental como una masa blanda, tenaz y adherente de
colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la
encía y otras superficies bucales (prótesis, material de restauración..etc)
cuando no se practican métodos de higiene bucal adecuados. El profesor
Nadal-Valldaura la define como un sistema ecológico formado por una densa capa
de gérmenes que se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con
escasa o nula autoclisis.
La
cavidad oral, al ser una de las regiones por las que nuestro organismo se
expone al medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se constituye
en un sistema ecológico abierto, quedando colonizada de modo permanente por diferentes
cepas bacterianas.Todas las superficies de la cavidad oral están expuestas
continuamente a las bacterias, siendo la saliva, junto con el rozamiento de los
labios, mejillas y lengua sobre dichas superfices (autoclisis), los mecanismos
que tratan de controlar y limitar la contaminación bacteriana. Sin embargo,
algunas áreas dentarias quedan fuera de esta acción de limpieza, especialmente
el margen gingival que se extiende en el espacio interproximal, las superficies
proximales y las fosas, surcos, hoyos y fisuras, siendo en estas localizaciones
donde se concentraran las bacterias y donde se desarrollará de forma
incontrolada la placa bacteriana.
La
placa bacteriana no debe ser confundida con otros entegumentos adheridos al
esmalte y a las superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la
materia alba.
adhesividad,
el flujo salival y la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua los
eliminarán más o menos rápidamente, desapareciendo en el plazo de minutos tras
la comida. El cepillado tras la comida ayuda a su rápida eliminación.
OPINIÓN: La placa bacteriana no
debe ser confundida con otros entegumentos adheridos al esmalte y a las
superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la materia alba.
LOS RESIDUOS DE ALIMENTOS
Se
coleccionan junto a los márgenes gingivales y en los espacios interdentales
tras la masticación de los alimentos. Según su adhesividad, el flujo salival y
la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua los eliminarán más o menos
rápidamente, desapareciendo en el plazo de minutos tras la comida. El cepillado
tras la comida ayuda a su rápida eliminación.
La materia
alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y
pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones,
cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por mal
posición están libres de la autoclisis normal.
Está
compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una
mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna
regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su
observación sustancias reveladoras especiales.
Se
forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última
comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de
agua, aunque se precisa la limpieza
Según la hipótesis de la
placa no específica, la enfermedad periodontal surge de la elaboración de
productos nocivos por toda la micro flora de la placa. El huésped es capaz de
neutralizar estas toxinas cuando hay cantidades pequeñas de placa, sin embargo,
cuando el acúmulo de placa va en aumento, se producirían gran cantidad de
productos nocivos, que someterían a las defensas del huésped.
Por tanto, si logramos
controlar la cantidad de placa no específica, de ahí la importancia de las
medidas de higiene, controlaríamos la enfermedad periodontal.
OPINIÓN: denominados detritos a los restos de comida que se
encuentra en los dientes más que todo en el área interdental. Y se eliminan con
la seda dental y el cepillo dental.
los
cuales será la más larga, con frecuencia se infravalora la importancia de los
fenómenos iniciales que tienen lugar en la formación de la placa bacteriana,
olvidándose que la unión entre la placa bacteriana y el sustrato dental se
establece exclusivamente a través del vínculo constituido entre la película
adquirida y los primeros microorganismo adherentes.
El ión
fluoruro tiene alta afinidad por el calcio formando fluoruro cálcico (CaF2),
sal levemente soluble en agua. La interacción del fluoruro con el calcio de la
capa de hidratación, además de formar un reservorio de fluoruro, puede
interferir la formación de la capa de hidratación y de la película adquirida,
siendo este uno de los mecanismos de acción del fluor como agente cariostático.
La
película adquirida también interviene en otros aspectos de la fisiopatología
buco-dentaria:
Participa en la
formación de las manchas extrínsecas de la superficie del diente.
Protege el esmalte
del desgaste masticatorio actuando como lubrificante.
Resiste la acción
abrasiva pués sólo se elimina con piedra pomez o cepillos duros.
Es resistente a la
acción de ácidos, lo que podría explicar en parte que la zona de máxima
descalcificación cariogénica sea la subsuperficial antes que la
superficial.
Actúa como una
membrana semipermeable, reduciendo la pérdida de iones calcio y fosfato de
la superficie del esmalte,a la vez que es permeable al paso de iones para
la reparación del esmalte.
Sirve de matríz
para la remineralización del esmalte.
Entre
los glúcidos, el 50% es glucosa, proveniente de la degradación de polisacáridos
extracelulares bacterianos (glucanos), seguida por la glucosamina, galactosa y
manosa. Sin embargo, la glucosa es un hidrato de carbono que sólo está presente
en pequeñas cantidades en las glucoproteinas salivales, lo que sugiere que
parte de la glucosa encontrada en la película adquirida proviene de residuos
glucosídicos de polisacáridos extracelulares bacterianos.
OPINION:
Cuando los
microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido,
lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo
posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse
al sustrato.
La
película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral
y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las
superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión
específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo
como sustrato para los mismos.
La
adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades
moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la naturaleza
existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas interacciones: las
fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga
opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas apolares, los puentes de
hidrógeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un átomo de
hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y
las fuerzas Brownianas.
La
comprensión de la adhesion microbiana en términos de interacciones
físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular
microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas
específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por
primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las
fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas
inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos
de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les
permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas).
Tras
la adsorción de los componentes de la película adquirida y la adhesión de los
primeros microorganismos colonizadores, tienen lugar muchos otros fenómenos
tales como la co-agregación y co-adhesión entre bacterias, la secreción de
surfactantes, la aparición de ventajas metabólicas entre los diferentes
microorganismos, la prevalencia de nutrientes, etc....,
OPINION: composición microbiana
y la estructuración final de la placa bacteriana madura. Sin embargo, ante esta
multitud de eventos que se producen en una escala temporal.
